入院から退院後までの流れ
退院がゴールではありません
入院から在宅生活まで切れ目なく支えるリハビリテーション
①入院（地域包括ケア病棟）
医師の指示のもと、入院当日または翌日からリハビリテーション・転倒予防支援を開始します。
多職種で転倒予防ラウンドを実施し、安全な療養環境づくりに取り組みます。転倒発生時には多職種でカンファレンスを行い、原因分析と再発防止策を検討します。
②初期評価・目標設定
理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が身体機能や日常生活動作、認知機能、嚥下機能を評価します。患者さん・ご家族の希望を伺いながら、退院後の生活を見据えた目標を多職種で共有します。
③状態に応じたリハビリテーション
患者さん一人ひとりの状態に合わせて「起きる・座る・立つ・歩く・食べる・着替える・トイレ動作」などの訓練を行います。
当院の特徴は病棟スタッフと連携し、リハビリ時間以外の生活場面も活用しながら活動量向上を図ります。
④多職種カンファレンス
医師・看護師・リハビリスタッフ・医療ソーシャルワーカー・栄養士・薬剤師などが情報を共有し、退院に向けた課題や支援方法を検討します。
⑤退院支援
患者さん・ご家族の希望を伺い、退院後の生活を見据えて退院準備をします。必要に応じて家屋評価・福祉用具の提案・介護サービスの調整・訪問リハビリ導入の検討を行います。
退院後の生活を想定し移動方法・転倒予防・自主トレーニングなどをご本人・ご家族へお伝えします。
退院後の生活を見据え、多職種で支援体制を整えます。
⑥退院
住み慣れた地域・ご自宅へ退院します。
⑦退院後の継続支援
必要に応じて訪問リハビリテーション・地域の介護サービスへつなぎます。
訪問リハビリテーションをおすすめします
なぜ、訪問リハビリテーションが必要なのか？
退院後は病院とは異なる生活環境となり、
- 活動量の低下や転倒
- 転倒リスクの増加
- 介護負担の増加
が生じることがあります。
ふれあい生協病院では、入院中から退院後の生活を見据え、訪問リハビリテーションにつなげることで、生活の変化による不安や困りごとを支援します。
私たちが目指すこと
「できるようになる」だけでなく、
「その人らしく地域で暮らし続けること」を支援しています。
お申し込み・お問い合わせ
訪問リハビリを希望される方は地域包括職員もしくはケアマネージャーに相談の上、お申し込みください。
利用申込書をご記入のうえ、下記へFAXしてください。
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